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      追個劇,嚇得我趕緊摸了摸孩子的「蛋蛋」

      2023-07-06

      「蛋疼」

      能讓人懷疑人生

      甚有那么一瞬間,讓人生不如死

      但比蛋疼還疼的是

      蛋蛋沒了!

      近上線的央視熱播劇《我們的日子》中,4歲的明中就在一次發燒就醫時被發現「沒有蛋蛋」,也就是隱睪。

      一個活潑可愛的孩子,被確診隱睪,全家頓覺天都要塌了!

      因為隱睪很可能導致生育能力下降或不育,尤其是日后睪丸癌變的風險也大大增加。

      國內以隱睪作為主題的電視劇非常少見,但其實隱睪的發生很常見,只不過隱睪癥狀隱蔽,家長反而有時忽略了。

       

      每50個男寶寶中

      就有一個丟失了蛋蛋

      什么是隱睪?

      其實在胎兒早期,睪丸不是在陰囊里,而是在肚子里。隨著胎兒的發育,睪丸會逐漸下降到腹股溝,再降入陰囊。

      如果一側或者雙側睪丸沒有按照正常發育過程下降同側陰囊內,就成了隱睪,又稱睪丸下降不全。當然,還有一小部分患兒是睪丸缺失,或睪丸發育不良。

      隱睪是常見的先天性泌尿生殖系統畸形之一。

      之所以說是「常見的」,是因為隱睪的發生率還挺高的。

      剛生下來的足月男嬰隱睪發病率可達1%-4.6%,早產兒發病率有10%-20%,早產+低體重兒發病率更是高達50%-60%。

      也就是說每50個男寶寶中,少就有一個丟失了蛋蛋。

      家長們可以對比常見兒童疾病看看:

      兒童心肌炎的發病率為4%-5%

      新生兒腦膜炎的發病率大約是0.2‰-1‰

      14歲以下城市兒童哮喘的患病率約為3.02%

       

      隱睪受遺傳因素影響

      為什么孩子會有隱睪?

      明中的母親將孩子患上隱睪,歸咎于自己懷孕時吃了松花蛋,喝了咖啡。

      其實不然。

      沒有科學證實胎兒母親的飲食、習慣等會造成胎兒睪丸下降不全。

      一般睪丸經腹股溝管下降始于妊娠第28周,其被認為是機械性因素、激素和神經遞質相互作用的結果。

      與睪丸正常下降相比,人們對睪丸未降的發病機制了解并不多。

      但有一點可以確定的是,部分隱睪患者有明顯的家族史。有隱睪家族史的男性,發生隱睪的風險較正常人有所增加。

      所以父輩、祖輩如果患有隱睪癥,就更應注重寶寶的外生殖體檢。

       

      隱睪可能影響生育

      甚睪丸癌變

      《我們的日子》中,醫生提到隱睪可能會影響生育。

      的確如此,但不僅于此!

      隱睪很可能導致生育能力下降或不育。

      單側隱睪生育率與正常男性基本相同,而雙側隱睪生育率則會顯著下降,幾乎為零。

      此外,睪丸惡變、睪丸損傷、隱睪扭轉、精神損傷等等都是隱睪常見的并發癥和后遺癥。

      而且時間越長,對患者的危害越大,尤其是日后睪丸癌變的機會也會大大增加。

      隱睪是引起睪丸癌的常見的危險因素。

      成人的睪丸癌是精原細胞癌,其90%以上都來源于隱睪。

      隱睪的早發現早手術,能夠提高生育率,并及早預防睪丸癌的發生。

       

      隱睪診斷的「金標準」是

      多人、多次、多體位體檢

      劇中,為確認兒子的隱睪病情,明中爸爸準備帶兒子到省城做B超,說能照得清楚。

      但其實,隱睪診斷的「金標準」是多人、多次、多體位體檢,而且專業醫生的經驗和手感非常關鍵。

      因為睪丸的活動度非常高,容易受情緒、溫度、環境等多種因素的影響,天氣冷了、孩子哭鬧了、害怕了,睪丸都會「躲起來」。

      同時,腹股溝斜疝、鞘膜積液、睪丸腫痛也可能出現與隱睪類似的雙側陰囊不對稱情況。

      非專業小兒泌尿外科醫生的體檢,或專業醫生的一次性體檢可能都說明不了問題。

      根據觸診時能否觸摸到睪丸,隱睪分為可觸及隱睪和不可觸及隱睪。

      只有當體檢診斷為不可觸及的隱睪時,才需要通過B超來輔助判斷是否有睪丸或睪丸的具體位置、大小等。

       

      6個月后的隱睪

      推手術治療

      一般情況下,6個月以內的隱睪有自行下降的機會,所以在6個月前都不建議做任何治療。

      但值得注意的是,隱睪比較容易腹股溝斜疝和睪丸扭轉等,這時睪丸易壞死。

      所以家長在等待時,一定要密切觀察,定期檢查,一旦孩子出現不明原因的哭鬧應及時就診。

      超過6個月睪丸沒有下降,建議及早手術。

      目前國內外指南均建議,隱睪的治療時機應從出生后6個月開始,好12個月前完成,晚不超過18個月。

      (隱睪診療專家共識)

      拖得越久,治療效果越差,而且患并發癥的風險越高。

      劇中,明中4歲被發現隱睪,直到成年后才終于可以手術治療,但其實早已錯過隱睪的佳時機,患側睪丸已經基本沒有生育功能,而且睪丸癌發生的機會大大增加了。

       

      手術治療有90%以上成功率

      但一定要找專業醫生做

      隱睪手術即睪丸下降固定手術,簡單地說就是找到「迷路的蛋蛋」,把它松解后,拉到陰囊里并固定住。

      治療分為開放式手術和腹腔鏡手術。

      腹腔鏡手術多針對高位隱睪,不可觸及的隱睪,例如睪丸在腹腔內。

      而微創開放手術多針對中低位隱睪,即可觸及隱睪。

      對隱睪的治療專業醫生會選擇在腹橫紋做橫切口,不僅固定效果好,術后睪丸不易回縮,而且幾乎看不見疤痕。

      隱睪手術已經發展得非常成熟,在12月齡前進行手術,95%的孩子睪丸都可以成功下降,得到更為正常的發育。

      但即便是如此成熟的手術,也一定要找專業小兒泌尿外科醫生來做。

      因為不專業的醫生進行不規范操作,手術一旦失敗,睪丸下降后不固定,回縮,或者太固定,活動度降低,都會影響正常發育。

      更致命的是,幾乎不能通過二次手術改變情況。

      家長們一定要注意為孩子選擇專業的、有經驗的醫生進行手術,避免不可逆轉的傷害。

       

      手術后

      仍需定期檢查

      隱睪手術可以為睪丸的發育創造合適的環境,但并不能扭轉睪丸所有的損傷。

      尤其要注意的是,隱睪手術后,遠期出現睪丸惡性腫瘤的機會仍然高于正常人。

      所以,隱睪手術治療后,仍需定期到專業小兒泌尿外科進行體檢,特別是青春期之后,更應在定期體檢的同時,學會自我睪丸檢查。

      當然,不論如何,早發現,抓住佳治療時機,找準專業醫生,才是提高隱睪手術效果,降低遠期風險的關鍵。

      所有男孩的家長們,也要記住仔細摸一摸孩子的蛋蛋,發現異常及時就診,以免耽誤佳治療時機。

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